Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии Онкологического диспансера №2 специализируется на максимально упрощённом, качественном и комфортном лечении пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.
Основные направления деятельности отделения
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Мощность дневного стационара составляет 35 коек, что позволяет проводить лекарственную терапию 40-45 пациентам ежедневно. В дневном стационаре ежемесячно лекарственное лечение получают 300-350 пациентов. Отделение оснащено современным высокотехнологичным оборудованием для проведения как краткосрочных введений, так и длительных инфузий противоопухолевых препаратов.
Тактика ведения пациентов основывается на современных международных стандартах диагностики и лечения злокачественных новообразований. Принятие решения о выборе тактики лечения в каждом конкретном случае осуществляется мультидисциплинарной командой специалистов на совместных консилиумах.
Программы лечения
В дневном стационаре проводится лекарственная терапия следующих злокачественных новообразований:
- Рак молочной железы
- Рак легкого
- Злокачественные образования желудочно-кишечного тракта
- Нейроэндокринные опухоли различных локализаций
- Злокачественные образования женской репродуктивной системы
- Саркомы костей и мягких тканей
- Опухоли головы и шеи
- Злокачественные образования мочевыводящих путей
- Злокачественные образования надпочечников
- Злокачественные образования гепатопанкреатодуоденальной зоны
- Злокачественные образования кожи и ее придатков
Виды химиотерапии
Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия
Неоадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим лечением злокачественной опухоли. Основные цели данной терапии заключаются в следующем:
- Уменьшение размеров опухоли, что предоставляет хирургам больше возможностей для выполнения более радикальной операции или органосохраняющей операции (например, при раке молочной железы).
- Предотвращение развития метастазов.
Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия
Адъювантная химиотерапия назначается после хирургического вмешательства для лечения злокачественной опухоли. Основные цели этой терапии включают:
- Предотвращение развития метастазов.
- Уничтожение остатков опухолевой ткани в случае подозрения на наличие злокачественных клеток в организме пациента после операции.
При комбинированном использовании неоадъювантной и адъювантной химиотерапии, когда часть запланированных курсов химиотерапии проводится до операции, а часть — после, уместно говорить о «периоперационной химиотерапии».
Симптоматическая химиотерапия
В некоторых случаях проведение хирургического лечения может быть нецелесообразным или даже опасным для здоровья пациента по различным причинам. Отказ от хирургического вмешательства не следует воспринимать как проигрыш или безысходность!
Современные методы консервативного лечения (без операции, с использованием лекарств) различных видов рака позволяют перевести заболевание в хроническую стадию, значительно облегчить симптомы опухоли и обеспечить пациенту полноценную жизнь без ограничений. Это дает возможность наслаждаться жизнью и радовать своих близких. Для определенных видов злокачественных опухолей возможно и полное излечение после химиотерапии.
Состав химиотерапии
- Монотерапия — использование одного противоопухолевого препарата.
- Полихимиотерапия – комбинация химиопрепаратов, которые, как правило,относяться к различным фармакологическим группам.
- Иммунохимиотерапия представляет собой сочетание традиционного режима химиотерапии с иммунопрепаратом, чаще с противоопухолевым моноклональным антителом.
- Иммунотерапия — применение специальных препаратов, воздействующих на опухоль через иммунные механизмы.
- Цикловая химиотерапия — проводится циклами (1 цикл=1 сеанс химиотерапии) с определённые интервалом между введением препаратов, равным обычно от 14 до 35 дней.
- Метрономная химиотерапия — представляет собой постоянный на протяжении длительного периода времени прием противоопухолевых препаратов в дозах, значительно меньших чем при цикловых режимах. Применение метода основано на теории существования иного механизма воздействия на опухоль малой, но непрерывно поступающей в организм пациента дозы цитостатика.
Способы доставки химиопрепаратов
Внутривенная химиотерапия
Введение цитостатиков может осуществляться через установленную в область предплечья или локтевого сгиба пластиковую трубочку (браунюлю) для коротких инфузий. При необходимости более длительного введения, особенно суточных вливаний, устанавливается центральный венозный катетер в крупную вену на шее или в подключичной области. Центральный катетер может быть использован на длительный срок (месяцы) без вреда для здоровья. В этом случае применяется порт-система, где тонкая трубочка надежно скрыта под кожей. При необходимости в устройство вставляется одноразовая игла-проводник, соединяющая катетер с капельницей.
Внутриполостная
Цитостатики могу вводится в грудную полость, в брюшную полость, в полость мочевого пузыря.
Пероральная
Лекарство принимается внутрь.
ТРАДИЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Традиционная химиотерапия сочетает в себе «старые» и «новые» противоопухолевые препараты, которые эффективно дополняют друг друга. Эти препараты используются как совместно, так и поочередно, обеспечивая максимальное воздействие на злокачественные опухоли. Несмотря на значительный прогресс в лечении рака за последние два десятилетия, стандартные цитостатики по-прежнему остаются актуальными.
Многие из них были разработаны давно, и их эффективность хорошо изучена. Это позволяет врачам точно прогнозировать побочные эффекты и разрабатывать оптимальные схемы лечения для различных видов рака. Сочетание проверенных временем методов с новейшими препаратами дает наилучшие результаты.
Новые лекарственные препараты
Таргетные препараты
Таргетные препараты действуют, блокируя определенные ферменты внутри опухолевых клеток. Они заменяют необходимые молекулы для жизни опухоли на аналогичные молекулы лекарства, что приводит к гибели опухоли или остановке ее роста. В настоящее время широко используются такие препараты, как ингибиторы тирозинкиназ, например, гефитиниб и эрлотиниб, а также мультикиназные ингибиторы, такие как сунитиниб и сорафениб. Эти и другие препараты, находящиеся на завершающих этапах клинических испытаний, обещают значительно улучшить результаты лечения различных злокачественных опухолей.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела — это высокоспецифичные антитела, направленные против определенных молекул (мишеней) в организме. Их разработка в 70-х годах XX века положила начало новым направлениям в онкологии, включая иммунодиагностику и иммунотерапию. Первые два моноклональных антитела, появившиеся в конце 90-х, — это ритуксимаб, направленный на клетки злокачественной лимфомы, и трастузумаб, который борется с одним из самых агрессивных видов рака молочной железы (Her2-позитивным). Эти открытия значительно изменили подходы к лечению и улучшили прогноз для многих пациентов.
Иммунотерапия
Иммунотерапия активно развивается и включает как активные, так и пассивные методы. Активные методы стимулируют иммунную систему пациента, а пассивные — вводят готовые противоопухолевые агенты, такие как моноклональные антитела и активированные лимфоциты.
Одним из современных направлений является CAR-T-клеточная терапия, использующая лимфоциты с химерными антигенными рецепторами для атакина опухолевые клетки. В России активно применяются моноклональные антитела-блокаторы PD-1, такие как ниволумаб и пембролизумаб, которые повышают противоопухолевую активность Т-лимфоцитов.
Эффективным методом является адоптивная терапия активированными цитотоксическими лимфоцитами, которая направлена на активацию иммунной системы пациента. Кровь пациента используется для выделения цитотоксических Т-лимфоцитов и NK-клеток, которые затем «обучаются» для усиления их активности против опухолевых клеток. После подготовки эти клетки возвращаются в организм, где направляются к опухоли и её метастазам.
Об
ОТДЕЛЕНИИ
Отделение гордится своими высококвалифицированными специалистами, которые являются настоящими профессионалами в области онкологии. На базе нашего отделения осуществляется обучение и подготовка врачей, врачей-стажеров и ординаторов, что позволяет нам поддерживать высокий уровень медицинской помощи и внедрять новейшие методы лечения.
Мы активно сотрудничаем с ведущими российскими онкологическими диспансерами и центрами, что способствует обмену опытом и внедрению передовых технологий в нашу практику. Современные методы лекарственного лечения, используемые в отделении, обеспечивают всестороннюю помощь онкологическим больным, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
Благодаря постоянному обучению и участию в профессиональных сообществах, таких как HSO Community, ESMO и RUSSCO, наши врачи имеют возможность быть в курсе последних достижений в области онкологии. Это позволяет им оказывать высококвалифицированную помощь, основанную на современных протоколах и международных стандартах.
Мы стремимся обеспецить нашим пациентам не только эффективное лечение, но и поддержку на всех этапах борьбы с заболеванием. Отделение активно работает надсозданием комфортной и доверительной атмосферы, где каждый пациент может рассчитывать на внимание и заботу со стороны медицинского персонала.
