Апрель — месяц Международного дня специалиста лабораторной диагностики

Апрель — это месяц, когда отмечается Международный День специалиста по лабораторной диагностике

Об особенностях работы, о призвании и планах рассказывает заведующая клинико-диагностической лабораторией Онкодиспансера №2 врач клинической лабораторной диагностики, врач-патологоанатом, член Ассоциации клинических цитологов России, Российского Общества Онкопатологов, Федерации Лабораторной Медицины Мария Фёдоровна Мамелина.

1. Каковы сегодня возможности лаборатории диспансера?

- На данный момент лаборатория Онкодиспансера №2 проводит большой спектр исследований, включающих в себя биохимические исследования, которые проводятся пациентам как на амбулаторном этапе, так и при стационарном лечении. Во время проведения специализированного лечения и перед ним необходим контроль многих показателей, в том числе биохимических. Также очень важен контроль системы свертывания крови, для чего мы проводим коагулологические исследования.

Также в лаборатории исследуется большой спектр гормонов и онкомаркеров. Но необходимо понимать, что лишь малая часть онкомаркеров могут быть использованы в качестве скрининга. Например, у мужчин это ПСА в качестве скрининга рака простаты, а у женщин– это СА-125 и НЕ-4 в качестве скрининга рака яичников. Большинство же гормонов и онкомаркеров, используемых в онкологии, необходимы как компонент диагностики тех или иных заболеваний и самостоятельной роли не несут, то есть, рассматриваются только вместе с клинико-инструментальными данными, когда онкомаркер выступает как дополнительный критерий постановки диагноза, но ни в коем случае не основной. Но наиболее важным является контроль онкомаркеров в качестве критерия излеченности, то есть, наступления ремиссии. А их повышение может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Спектр гематологических исследований включает в себя: общий анализ крови и миелограмму. Общий анализ крови проводится всем пациентам, находящимся на стационарном лечении и части пациентов, которые приходят к нам амбулаторно, что особенно важно для тех из них, кто приходит на прием к гематологу, и у них есть подозрение на то или иное гематологическое заболевание. Если имеются подозрения на лейкоз, то производится стернальная пункция костного мозга из грудины с последующим подсчетом миелограммы в лаборатории. С помощью миелограммы мы можем выявить различные заболевания крови как опухолевой, так и не опухолевой природы. Если мы обнаруживаем у пациента острый лейкоз, то мы также проводим цитохимическое исследование клеток костного мозга - бластов. Это позволяет нам определить более конкретно природу данных клеток.

Самые сложные и ответственные исследования, которые мы проводим, это цитологические. Цитологические заключения в нашем Онкодиспансере №2 только экспертного уровня и соответствуют всем международным стандартам. Что это означает? Это означает, что наши заключения будут понятны цитологам и онкологам любой страны мира, а экспертность говорит о том, что нашим заключениям пациенты могут полностью доверять. Мы исследуем материал тонкоигольных пункций, мазки-отпечатки, соскобы, интраоперационный материал самых различных локализации, среди которых молочная и щитовидная железы, слюнная железа, кожа, мягкие ткани, лимфоузлы, печень, почки, моча, шейка и полость матки, вульва, выпотные жидкости, перитонеальные смывы, орофарингеальная зона и т д Ответы даются строго по международным классификациям. Стеклопрепараты хранятся в специальном архиве до 25 лет, который обеспечивает полную сохранность препаратов и их качество.

2. Планируете ли заниматься новыми видами исследований?

- Да, в скором времени мы планируем ввести исследование на кольцевидные сидеробласты, которое требуется пациентам с миелодиспластическими неоплазиями. Подсчет миелограммы в городе Сочи и Туапсе проводим только мы, потому что данное исследование требует высокой квалификации, специальной подготовки и опыта, являясь одним из самых сложных и ответственных исследований в лабораторной диагностике

3. Сколько человек работают в лаборатории, какое образование для этого требуется?

- В лаборатории работают три врача клинической, лабораторной диагностики, включая меня, заведующей лабораторией. Все врачи имеют высшее медицинское образование и подготовку по лабораторной диагностике. Врач, занимающийся цитологией и подсчётом миелограмм, обучен мной, все заключения выдаются под моим контролем.
Также в лаборатории работают три специалиста со средним медицинским образованием и специализацией по клинической лабораторной диагностике. Это: медицинский технолог и два фельдшера лаборанта

4. Кто идёт в эту профессию, люди как кого склада? Насколько важен аналитический склад ума? Или просто нужны внимательность и тщательность?

- В лабораторную диагностику идут люди которым нравится что-то анализировать, добираться до истины, сравнивать. Для того чтобы быть цитологом, необходима очень развитая логика и обширные знания всех аспектов медицины. Главные качества, которые должны быть присущи любому врачу это ответственность, трудолюбие, педантичность, отзывчивость и преданность своему делу, потому что врачевание-это не работа, а один из видов служения. Служба отличается от работы тем, что ей нужно отдаваться полностью, всегда, ценой чего-то другого, например, семьи.

5. Почему вы выбрали эту профессию? Где учились?

- Лет в 5 я нашла дома учебник по зоологии и влюбилась в биологию, просила всех читать мне этот учебник. В школе биология была любимым предметом, а позже и химия. А ещё мне всегда нравилось преподавать. Бедная моя младшая сестра! (улыбается), поэтому в школе я мечтала стать учителем биологии. В 9 классе у нас началось знакомство с профессиями для самоопределения: кулинария, швейное дело и - медицина! Медицину вела Нина Игнатьевна Ляпустина и вела так, что многие из нас решили в 10-11 классе по субботам посещать именно ее занятия! Она открыла мне мир медицины и влюбила меня в неё! Я поняла, что это та отрасль, где учиться можно будет постоянно, а это я люблю. Медицина многогранна-выбирай любую грань и окунайся в неё с головой! Нина Игнатьевна водила нас на вскрытие, которое полностью перевернуло мир в голове, водила нас в психиатрическую больницу и показала пациентов с различными диагнозами, она рассказывала нам про терапию, хирургию, учила массажу. После 10 класса мы должны были поработать санитарами на каникулах, а так как моя тётя работала лаборантом, она устроила меня санитаркой к себе и 2 недели я мыла пробирки/стекла и заглядывала к ним в микроскопы. В шкафу у них стояли книги по лабораторной диагностике и я их тоже начала читать. Так я влюбилась не только в медицину, но и в лабораторную диагностику.
Выбора - куда поступать после 11 класса у меня не было. Конечно, Свердловский Областной Медицинский Колледж, отделение лабораторной диагностики! Что я и сделала. Закончив его с красным дипломом, поступила на лечебный факультет Уральской Государственной Медицинской Академии, а затем закончила в 2013 году интернатуру по специальности врач клинической лабораторной диагностики. Цитология увлекла меня еще в колледже, но заниматься ей могут только врачи, поэтому и поступала я в ВУЗ с целью стать цитологом. Но, поработав, я поняла, что цитология не может идти в отрыве от гистологии и чтобы быть лучшим цитологом нужно быть еще и патологоанатомом, в идеале. Так я закончила ординатуру по патологической анатомии.

6. Вы обучаете коллег из других регионов. Чем можете поделиться, какими знаниями?

- Да, я обучаю коллег со всей страны. Почему? Как я уже говорила, моя вторая любовь после медицины-это преподавать. Я люблю делиться знаниями и умею это делать просто и доступно. Так, что сложные вещи становятся проще и понятнее коллегам. Такой манеры и способа преподавания цитологии я больше нигде не встречала. Меня цитологии никто не учил, так как учиться не у кого. Мои учителя-это книги. Годами по крупицам ежедневно я собираю информацию, анализирую ее, проверяю на практике и становлюсь опытнее. Своим ученикам я выдаю эту информацию уже в практико-ориентированном скомпонованном и проверенном виде, основанном исключительно на международно-признанных принципах. Конечно, за годы работы у меня выработалось множество своих «фишечек», которыми я всегда рада поделиться с коллегами. Почему многие едут ко мне? У меня четко, без воды, понятно и просто, и только проверенная информация! Уже 2 года подряд по приглашению я ездила обучать цитологов в Казахстане. В прошлом году преподавала цитологам в Узбекистане.

7. Есть ли планы дальнейшей модернизации лаборатории?

- В данный момент лаборатория охватывает практически весь спектр необходимых исследований, поэтому моя цель на данном этапе поддерживать наш высокий уровень и при появлении новых требований в клинических рекомендациях мы всегда готовы к внедрению новых исследований для наших пациентов.