Его отмечают с 2014 года. Решение об учреждении даты приняла Международная федерация онкологических обществ специалистов по опухолям головы и шеи (IFHNOS). Инициативу выдвинули 27 июля, в день окончания работы V Всемирного конгресса этой организации, где ведущие мировые эксперты объединили усилия для борьбы с данными патологиями. Главные цели Всемирного дня борьбы против рака головы и шеи — рассказать людям о признаках болезни, напомнить о важности ранней диагностики и призвать вовремя обращаться к врачам.
О том, что может спровоцировать появление заболевания, о его первых признаках, методах лечения и профилактики рассказал заведующий отделением молочной железы и кожи Онкологического диспансера №2 Дмитрий Валикович Киртбая.
1. Что именно относят к раку головы и шеи?
Опухоли головы и шеи – это новообразования доброкачественного или злокачественного характера, возникающие в указанных областях. Данные опухоли различаются по локализации:
- опухоли носа, околоносовых пазух и основания черепа
- опухоли носоглотки
- опухоли гортаноглотки, гортани, трахеи и парафарингеальные опухоли
- опухоли слюнных желез
- опухоли полости рта и язычка
- опухоли щитовидной железы
- опухоли ротоглотки (основание языка, миндалины, аденоиды)
- одонтогенные опухоли и опухоли челюстно-лицевых костей
- опухоли уха
- опухоли мягких тканей
- гематолимфоидные пролиферации и неоплазии
- меланоцитарные опухоли
- опухоли и опухолеподобные поражения шеи и лимфоузлов
- герминогенноклеточные опухоли
- метастазы
- нейроэндокринные новообразования
- генетические опухолевые синдромы с вовлечением головы и шеи
2. Какие симптомы должны насторожить?
У опухолей головы и шеи весьма разнообразные проявления, которые зависят как от локализации, так и от структуры самой опухоли. Среди симптомов, которые могут обнаружить пациенты при самообследовании, можно выделить:
- Наличие пигментного пятна на коже лица, шеи, волосистой части головы, которое увеличивается со временем.
- Долго незаживающие язвенные дефекты кожи головы и шеи.
- Чувство «непривычных ощущений», болей в полости рта, горла, появление неприятного запаха, кровоточивость слизистой оболочки полости рта в одном месте, чувство дискомфорта при глотании.
- Заложенность носа с одной или с обеих сторон, повторяющиеся носовые кровотечения.
- Осиплость, изменение голоса, чувство першения в горле длительное время.
- Появление асимметрии лица, в области шеи при осмотре.
- Кашель с примесью и прожилками крови.
3. Какие факторы повышают риски?
Длительная инсоляция, особенно в летнее время, воздействие химических, физических, термических факторов на кожу повышает риск развития злокачественных опухолей.
Курение, употребление очень горячих напитков, алкоголя, недостаточная гигиена полости рта повышают риск поражения злокачественными опухолями нижней губы, слизистой оболочки полости рта, гортани.
Вирусы так же повышают риск возникновения рака. Например, вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов повышают риск развития злокачественных опухолей ротоглотки, вирус Эпштейна-Барр повышает риск развития злокачественных опухолей носоглотки.
Ионизирующее излучение, дефицит йода, гормональные нарушения (например, повышенный уровень тиреотропного гормона), генетические факторы повышают риски развития рака щитовидной железы.
Полипозный риносинусит, хронический ринит, синусит, курение, ВПЧ 16 и 18 типов повышают риск развития злокачественных опухолей полости носа.
4. Как проходит диагностика, какое оборудование задействовано?
Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза. Подробно собираются сведения о предполагаемой дате возникновения симптомов новообразования, о клинических проявлениях данного заболевания, наличии факторов риска развития опухоли (вредные привычки, наследственный анамнез).
Далее проводится осмотр пациента, оценка его общего состояния, пальпация новообразования и регионарных лимфоузлов. Проводятся морфологические и лабораторно-инструментальные методы исследования.
Одно из центральных мест в диагностике злокачественных новообразований занимают морфологические методы исследования – цитологическое, гистологическое и иммуногистохимическое исследования биопсийного и операционного материала, поскольку именно эти методы обследования позволяют точно определить с новообразованием какого характера онколог имеет дело, что главным образом определяет дальнейшую тактику диагностики и лечения. К таким методам относят мазки-отпечатки с опухоли, тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ), эксцизионную биопсию, браш-биопсию, проведение иммунгистохимического исследования.
Инструментальные методы исследования нацелены на непосредственную визуализацию опухоли (использование гортанного зеркала, носового расширителя, эндоскопического метода исследования – например, фиброларингоскопии), на оценку глубины инвазии первичной опухоли (используются УЗИ, КТ лицевого отдела черепа и шеи с контрастным усилением), оценку состояния регионарных лимфоузлов (УЗИ), определение наличия отдаленных метастазов (использование КТ грудной клетки, брюшной полости с контрастным усилением, МРТ головного мозга).
Среди лабораторных методов обследования выделяют исследования гормонов в крови (например, тиреотропный гормон, кальцитонин) при подозрении на рак щитовидной железы, также проводятся исследования общего клинического анализа крови, биохимического анализа крови, показателей коагулограммы, общий анализ мочи – для оценки общего состояния пациента, что также влияет на тактику лечения.
5. Что помогает вовремя выявить заболевание?
В первую очередь следует отметить настороженность самих пациентов: при появлении необычных, ранее не наблюдавшихся симптомов – необходимо сразу обращаться к врачу, не пытаться лечиться самостоятельно, поскольку опухоль остается не обнаруженной, происходит ее рост и повышаются риски регионарного и отдаленного метастазирования.
Немаловажное значение для раннего выявления онкологических заболеваний имеет диспансеризация. Прохождение диспансеризации раз в 3 года для лиц в возрасте от 18 до 39 лет; ежегодно для лиц от 40 лет и старше. Первоочередной приём проводится для следующих категорий пациентов: инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывшие несовершеннолетние узники концлагерей.
Также не менее важную роль занимают и врачи: терапевты, ЛОР-врачи, офтальмологи, стоматологи, эндокринологи и другие специалисты, поскольку знание дифференциальной диагностики и клинических проявлений новообразований позволяет как можно раньше заподозрить злокачественную опухоль и направить пациента к онкологу.
Таким образом, в своевременной диагностике играют важную роль как пациенты, так и врачи.